Efek Antibiotik pada Mikrobiota Usus
Diposting 28 Agustus 2016
oleh STEWART
Karena pentingnya mikrobiota usus menjadi
semakin jelas, penelitian telah dilakukan dengan tujuan untuk mendapatkan
pemahaman yang lebih komprehensif tentang efek berbahaya antibiotik pada
ekosistem penting ini. Jelas antibiotik memiliki sifat bakterisidal dan
bakteriostatik terhadap bakteri patogen. Namun, apakah ini berarti bahwa
sifat-sifat ini akan meluas untuk mencakup bakteri non-patogen? Meskipun
telah ada penelitian yang menyelidiki efek obat ini pada galur bakteri yang
biasa ditemukan di usus, studi ini terbatas pada efek pada galur atau spesies
bakteri tertentu dalam isolasi dari sejumlah besar galur dan jenis bakteri lain
yang berasal dari usus manusia. Ini mungkin sebagian karena tantangan yang
terlibat dalam berhasil membudidayakan sejumlah besar strain dan spesies
bakteri yang berbeda menggunakan teknik berbasis budidaya. Hanya relatif
baru-baru ini telah ada penyelidikan efek antibiotik pada komunitas bakteri
secara keseluruhan yang biasanya akan hidup di usus.
Antibiotik telah terbukti membunuh bakteri
'baik' yang mempromosikan kesehatan dalam usus, sementara hanya sedikit berpengaruh
pada strain bakteri patogen yang resisten seperti Salmonella
typhimurium dan Clostridium difficile. Akibatnya, ini
mengakibatkan hilangnya resistensi terhadap kolonisasi patogen dalam usus
karena berkurangnya persaingan sumber daya antara bakteri patogen yang
menyerang dan bakteri asli (5), sehingga membuat seseorang lebih rentan
terhadap infeksi dari bakteri penyebab penyakit ini (
misalnya C.difficile menyebabkan diare). Karena itu, ini jelas
merupakan kasus yang menentang pengobatan antibiotik, karena dalam mengonsumsi
antibiotik, kami berharap dapat membunuh patogen yang menyerang di dalam
tubuh; namun ada bukti yang menunjukkan bahwa melalui penggunaan
antibiotik, kita sebenarnya mendorong kolonisasi bakteri patogen di
usus. Selain itu, dengan penggunaan antibiotik lebih lanjut, jumlah
patogen yang mengembangkan resistensi terhadap antibiotik tertentu akan
meningkat, karena fakta bahwa antibiotik memperkenalkan tekanan selektif yang
kuat dan karenanya mendorong perkembangan resistensi pada bakteri yang muncul
dari mutasi spontan genom bakteri. , dan dari transfer / pertukaran informasi
genetik bakteri (suatu proses di mana gen resisten seperti gen
resistensi ermB dapat ditransfer dari satu bakteri ke bakteri lain)
(5).Hasil beberapa penelitian telah mendukung gagasan bahwa resistensi patogen
terhadap antibiotik meningkat dengan penggunaannya, misalnya penelitian yang
menyelidiki resistensi terhadap obat antibakteri Chloramphenicol, Doxycycline
dan Trimethoprim menemukan bahwa selama periode 20 hari setelah perawatan
antibiotik dengan masing-masing obat-obatan ini, tingkat resistensi
bakteri Escherichia coli (E.coli) terhadap obat-obat ini meningkat
secara dramatis (6).
Sebuah studi baru-baru ini menggunakan
teknologi pyrosequencing untuk mendapatkan urutan rRNA full-length (dari gen
rRNA 16-an) yang menunjukkan keragaman, kekayaan dan kerataan komunitas
bakteri. Pengurutan ini dilakukan untuk menganalisis sampel tinja dari 3
orang dewasa yang sehat sebelum dan setelah perawatan dengan antibiotik Ciprofloxacin.Ditemukan
bahwa pengobatan antibiotik mempengaruhi sepertiga dari total populasi bakteri
yang disekuensing, sehingga menurunkan keragaman, kekayaan dan kerataan
bakteri.Komposisi komunitas bakteri sebagian besar pulih ke kondisi perawatan
pra-antibiotik semula setelah empat minggu, namun beberapa spesies bakteri
tidak kembali ke jumlah semula dalam waktu enam bulan setelah perawatan
antibiotik (7). Ketika subyek mengambil C iprofloxacin yang
kedua, meskipun populasi bakteri asli menjadi stabil kembali, ditemukan
bahwa komposisi bakteri ini berbeda dengan mikrobiota usus asli sebelum
antibiotik dicerna, menunjukkan bahwa tingkat penggunaan antibiotik
mempengaruhi tingkat dampak negatif pada bakteri usus (8).
Juga telah dibuktikan bahwa obat antibakteri
yang berbeda memiliki efek yang berbeda pada mikrobiota usus dalam hal durasi
efek yang signifikan. Satu studi menyelidiki efek jangka panjang pada
mikrobiota usus setelah 7 hari pengobatan dengan obat antibakteri,
Clindamycin . Hasil penelitian menunjukkan bahwa setelah 2 tahun,
masih ada perbedaan yang signifikan dalam populasi bakteri, terutama dalam
keragaman (penurunan) Bacteroides(genus bakteri anaerob yang ada di usus),
dan di hadapan strain yang sangat resisten.Populasi tidak pernah kembali ke
komposisi aslinya selama periode pemantauan 2 tahun (9). Sementara
penyelidikan menggunakan teknologi pyrosequencing menyelidiki
obat ciprofloxacin menunjukkan bahwa masyarakat sebagian besar pulih
setelah 6 bulan pengobatan, hasil penelitian ini tampaknya menunjukkan bahwa
obat Clindamycin memiliki efek jangka panjang yang lebih.
Tema umum dalam semua studi yang disebutkan
di atas adalah bahwa subjeknya adalah orang dewasa. Meskipun ada begitu
sedikit studi tentang efek antibiotik pada seluruh mikrobiota usus, sebuah
studi pada tahun 2012 hanya berfokus pada dampak negatif pada bakteri usus bayi
yang baru lahir. Sebelumnya diduga bahwa lingkungan tempat janin tumbuh
steril, artinya pertemuan pertama bayi dengan bakteri adalah di jalan lahir. Namun
bukti baru menunjukkan adanya bakteri dalam cairan ketuban dan di dalam darah
di tali pusat. Karena bayi-bayi ini sehat, ini menyiratkan bahwa bakteri
yang hadir bukan bakteri patogen berbahaya, melainkan hanya bakteri yang normal
bagi perkembangan bayi (10).Namun, masih disepakati bahwa mikrobiota usus
manusia mengalami perkembangan pesat pada tahap awal kehidupan
bayi. Perkembangan usus usus yang sehat terkait dengan cara melahirkan
bayi dan kualitas ASI dan memiliki efek mendalam pada kesehatan individu (bahkan
jauh di kemudian hari). Seperti yang ditulis oleh ahli mikrobiologi Giulia
Enders dalam bukunya yang terlaris 'Gut', dia dilahirkan melalui operasi
caesar, dan tidak dapat disusui; rincian yang dia pertanggungjawabkan atas
intoleransi terhadap laktosa (11).Mengetahui pentingnya perkembangan yang sehat
dari mikrobiota usus usus pada bayi baru lahir, penelitian ini pada tahun 2012
dilakukan pada 9 bayi baru lahir yang telah dirawat dengan antibiotik
Ampicillin dan Gentamicin dalam waktu 48 jam setelah kelahiran dan kelompok
kontrol dari 9 orang yang tidak diobati. Setelah 4 minggu, populasi
bakteri dari individu yang diobati dengan antibiotik didominasi
oleh Proteobacteria , sedangkan pada kelompok kontrol
tidak. Kurang dari setengah individu yang diobati dengan antibiotik dihuni
oleh Bacteroidetes , dan pada individu yang dihuni oleh ini, ukuran
populasi lebih rendah daripada individu yang tidak diobati. Selain itu,
tingkat Actinobacteria juga lebih rendah pada individu yang diobati
dengan antibiotik. Setelah 8 minggu, pada sebagian besar individu yang
diobati dengan antibiotik, tingkat Proteobacteria telah menurun -
sekarang jauh lebih mirip dengan tingkat yang ada pada kelompok
kontrol. Peningkatan kadar Bacteroidetes berarti ukuran populasi
mereka juga serupa dengan kelompok kontrol setelah 8 minggu.Namun, ekosistem
bakteri yang lebih beragam terdeteksi pada kelompok kontrol daripada pada
individu yang diobati setelah 8 minggu. Oleh karena itu, penelitian ini
menunjukkan dampak negatif yang berpotensi bahwa pengobatan antibiotik memiliki
mikrobiota usus saat sedang dalam tahap pengembangan (12).
Singkatnya, meskipun ada beberapa studi
yang relatif sedikit, studi yang ada tampaknya menunjukkan hasil yang serupa -
bahwa pengobatan dengan berbagai antibiotik yang berbeda menimbulkan ancaman
bagi kesehatan individu dengan berpotensi merusak populasi bakteri
usus. Namun, akan diakui secara luas bahwa hasil dari studi ini harus
dilihat secara hati-hati karena jumlah peserta yang sangat sedikit. Studi
yang melibatkan 3 atau 18 orang sama sekali tidak mewakili seluruh populasi
manusia. Anda akan berharap bahwa akan ada studi skala besar yang akan
dilakukan dalam waktu dekat, jadi perhatikan ruangnya!
Sumber:
(1) http://physrev.physiology.org/content/90/3/859.short
(2) http://www.nature.com/ajgsup/journal/v1/n1/full/ajgsup20124a.html
(3) http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/33/10/2277.full.pdf
(4) http://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2015/05/17/gut-bacteria-brain-health.aspx
(5) https://www.jci.org/articles/view/72333
(6) http://www.nature.com/ng/journal/v44/n1/abs/ng.1034.html
(7) http://journals.plos.org/plosbiology/article?id=10.1371/journal.pbio.0060280
(8) http://www.pnas.org/content/108/Supplement_1/4554.full
(9) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18043614
(10) https://www.sciencenews.org/blog/growth-curve/baby%E2%80%99s-first-bacteria-arrive-sooner-we-thought
(11) 'Usus', Giulia Enders, Publikasi
Scribe 2015, ISBN 978-1-925228-60-1
(12) http://aac.asm.org/content/56/11/5811.full
Komentar
Posting Komentar